母難

2011年11月16日

浸會醫院一個大陸產婦生孩子時因胎盤問題，大量血崩，輸血不及死亡。

為什麼會這樣？生活在現代社會，要有一點醫學通識。

一般來說，天工造物，胎兒在子宮的位置都正常。除了頭向下腳朝上，胎兒和子宮壁，隔着一層胎盤，胎盤與子宮壁之間有一點薄薄的空間，生孩子時，胎兒可以順利向前擠滑。

但有時候，不知是地心吸力還是孕婦操勞，胎兒會向下墜，堵住了子宮口，這種症狀，叫「胎盤前置」（ Placenta Praevia）。

胎盤前置，問題還不大，但胎兒在子宮裏既然非正常的移了位，就可能引發可怕的風險：胎盤與子宮內壁之間的空隙沒有了，胎盤重重地黏植在子宮內壁裏，在醫學上，叫 Placenta Accreta。

這樣一來，就難產了。醫生必須很小心，把胎兒連盤衣從子宮壁分開來──在這個過程，風險來了，子宮內壁的血液蘊藏量大，因為母體要向孩子提供營養，把胎兒拉扯下來，會連同子宮內壁一片撕破，這時，就會大量出血了。

這還有得救。問題是：現代產婦，喜歡開刀生育。

如果上一胎，是開刀產子，生下之後，小腹結一條疤，子宮內壁的血管．在上次開刀復生時，也會糾結、擴張，內壁也會比以前更薄。

這樣一來，胎盤前置，再加胎盤黏植子宮，事前很難檢查出來。唯一的徵兆，是產婦懷孕時會無端出血。

胎盤黏植進子宮內壁，力度輕重不一，最簡單的只是與內壁黏在一起，叫 Accreta。嚴重點的，連子宮壁深陷肌肉，叫 Increta。更倒霉許多的，是胎盤、子宮壁兩層不止，連外面器官如膀胱、直腸、三層黏牢，那就壞了，連子宮一起摘出時，還把膀胱扯破。

所以血漿一定要備足，而且快輸血，而且要有其他內臟外科醫生、許多護士 Stand-by，延誤片刻，血崩如黃河決堤，無力阻止。

生孩子的風險高，尤其剖腹之後的第二胎。前置和黏植內壁植入的深度，要用磁力共振才看出來。從前農婦自然產子，從不開刀，風險就低了。現代科學生活，女人不肯自然生，要付出代價的。所以中國文化有智慧，你生日那天，也叫「母難日」。